Har du levet med ondt i lænden i årevis, er der god chance for at du har været inde i en MR-scanner mere end én gang. Måske har du selv bedt om det. Måske foreslog din læge det, fordi smerterne blev ved. Ny forskning har undersøgt hvad de gentagne scanninger egentlig viser.
NIKKBs videnstjeneste kiroviden.dk omtalte i august et spansk studie fra tidsskriftet European Spine Journal, der har fulgt billeddiagnostikken hos patienter med langvarige lænderygsmerter. Konklusionen er værd at kende, hvis du står med spørgsmålet om du skal scannes igen.
Hvad forskerne kiggede på
Forskerne gennemgik 468 MR-scanninger fra 209 patienter. Alle havde kroniske lænderygsmerter, og alle havde fået taget mindst to scanninger af lænden inden for højst to år. Spørgsmålet var enkelt: hvor meget ændrer ryggen sig egentlig på billederne, og betyder den nye scanning noget for den behandling patienten får bagefter?
Billederne ændrede sig mindre end man skulle tro
Hos 40 procent af patienterne var der slet ingen forskel at se mellem første og anden scanning. Ser man på alle sammenligningerne under ét, var forskellene i næsten 90 procent af tilfældene enten fraværende eller meget små. Det eneste der udviklede sig målbart over perioden, var slidforandringer i rygsøjlens facetled.
Det kan lyde overraskende, når man har ondt hver dag. Men smerte og billeder følges ikke altid ad. Ryggen kan gøre mere ondt i en periode, uden at der er sket noget synligt på en scanning, og omvendt kan en scanning vise forandringer hos mennesker der ingen smerter har.
Behandlingen blev sjældent lagt om
Studiet så også på hvad der skete efter scanningen. Hos omkring 45 procent af patienterne blev behandlingsplanen ikke ændret. Cirka 12 procent blev efterfølgende vurderet til et kirurgisk forløb, og forskerne fandt ingen væsentlig forskel på hvor mange der blev anbefalet operation efter den første scanning sammenlignet med de efterfølgende.
Med andre ord gav den nye scanning sjældent information der flyttede noget i forløbet.
Hvorfor bliver der så scannet
Her bliver studiet interessant. Over halvdelen af scanningerne blev bestilt uden en dokumenteret klinisk begrundelse. Forskerne peger på to forklaringer der trækker i samme retning. Patienter ønsker svar og vil gerne se hvad der er galt. Behandlere og læger vil gerne være sikre på ikke at overse noget.
Begge dele er forståelige. Når man har haft ondt længe, er et billede en måde at gøre noget usynligt synligt på. Problemet er bare, at et billede ikke altid giver det svar man håber på.
Forskerne bemærker samtidig, at scanninger uden klar begrundelse kan have en pris. Fund der egentlig er almindelige aldersforandringer, kan skabe bekymring og føre til flere undersøgelser uden at nogen bliver bedre af det.
Hvad du kan tage med dig
Studiet siger ikke at MR-scanninger er overflødige. Det siger at en gentagen scanning sjældent tilfører noget nyt, når der ikke er mistanke om alvorlig sygdom, og når symptomerne ligner dem du havde sidst.
Står du over for spørgsmålet, er det rimeligt at spørge hvad scanningen skal bruges til. Hvad leder vi efter, og hvad ville vi gøre anderledes, hvis vi fandt det? Kan de to spørgsmål ikke besvares, er der sjældent grund til at scanne igen.
Og så gælder den anden vej stadig: har du nye symptomer, eller har de ændret karakter markant, skal det altid vurderes af en behandler eller læge.
Hos &Care starter vi med at lytte og undersøge. Billeddiagnostik er et værktøj vi bruger når der er en konkret grund til det, ikke som rutine. Vi arbejder målrettet på at give dig en plan der passer til din hverdag, og vi siger til hvis vi mener din sag hører hjemme et andet sted.
